Esta semana ingresó una paciente en el
servicio de urgencias, portadora de SARM, por lo que se la ubicó en un box con
medidas de aislamiento.
Tras leer la
historia de esta paciente indagué sobre el SARM, cómo se propaga y el tipo de
aislamiento que requiere.
El SARM corresponde a Staphylococcus
aureus resistente a meticilina. Es
una bacteria estafilocócica que no mejora con la primera línea
de antibióticos que normalmente cura las infecciones por
estafilococos.
Cuando esto ocurre, la bacteria es "resistente" al antibiótico.
Las causas pueden ser:
La mayoría de las bacterias estafilocócicas se propagan por
contacto de piel a piel (tocarse). Un médico, una enfermera, otro profesional
de la salud o los visitantes pueden tener estafilococos en su cuerpo que puede
propagarse a un paciente.
Una vez que el estafilococo entra en el cuerpo, puede propagarse a
los huesos, las articulaciones, la sangre o cualquier órgano, como los
pulmones, el corazón o el cerebro.
Las infecciones graves por estafilococos son más comunes en
personas con un sistema inmunitario debilitado. Esto incluye pacientes que:
- Se encuentren en hospitales y centros de convalecencia durante mucho tiempo.
- Estén con diálisis renal (hemodiálisis).
- Reciben tratamiento para el cáncer o medicamentos que debiliten su sistema inmunitario.
- Se inyecten drogas ilícitas.
- Se sometieron a una cirugía el año pasado.
Un signo de una infección cutánea por estafilococos es un
área de piel roja, hinchada y adolorida. Es una bacteria que complica otras
patologías y que puede manifestarse con problemas como:
- Dolor torácico
- Tos o dificultad para respirar
- Fatiga
- Fiebre y escalofríos
- Sensación de malestar general
- Dolor de cabeza
- Salpullido
- Heridas que no sanan
Lo que más llamó la atención en el hospital no fue el SARM en sí,
sino las medidas de aislamiento que se deben tomar al respecto.
Esta bacteria, en general, no presenta ningún problema
para personas sanas, pero puede ser transmitida por éstas a otras personas en
las que sí puede ser peligrosa. Por eso ello debe llevarse a cabo un aislamiento de contacto:
Durante la
permanencia en el hospital de estos pacientes se tomarán las siguientes
medidas:
Habitación
Habitación
Señalización
de la habitación, que permanecerá cerrada. Habitación individual o agrupamiento
de casos.
Material
Material
El
material contaminado se limpiará y se enviará a esterilización. En caso de que
el material contaminado no se pueda bajar a esterilización, se limpiará y se
sumergirá en Glutaraldehido al 2% durante 10-20 minutos, aclarándose
posteriormente con agua abundante. El material de uso clínico como termómetros,
esfingomanómetros, estetoscopios etc… será de uso exclusivo de estos pacientes
y a ser posible permanecerá dentro de la habitación.
Atención
Atención
Bata
y guantes: si se toca material infectado o se va a realizar alguna maniobra al
enfermo. La mascarilla solamente será utilizada por las personas que entren en
contacto con pacientes con infecciones por SARM en vías respiratorias o en
grandes superficies cutáneas.
Las manos deberán lavarse antes y después de
tocar al paciente y objetos contaminados ya antes de atender a otro enfermo con
Clorhexidina o Povidona Yodada (Betadine jabonoso). Una vez lavadas las manos
se evitará todo contacto con superficies y objetos presentes en la habitación.
Aseo
Aseo
El
aseo diario de los pacientes se realizará con jabon de Clorhexidina o Povidona
yodada (betadine jabonoso) con especial atención a la higiene de axilas, ingles
y área perineal. El lavado de cabello se llevará a cabo al menos una vez por
semana.
Limpieza de habitación
Limpieza de habitación
La limpieza de las superficies y suelos de las
habitaciones se realizará a fondo, con los desinfectantes de superficies
habituales, en cada turno. El material de limpieza será de uso exclusivo de
cada habitación y se mantendrá separado del resto de material de limpieza. La
limpieza de suelos se hará con lejía diluida al 1:10.
Visitas
Visitas
Restricción de visitas. Se limitará al máximo
el número de visitas. Éstas deberán pasar a la habitación con bata y se lavarán
las manos antes y después con jabón antiséptico (hibiscrub o Betadine), que
estará a su disposición en el baño del paciente evitando después todo contacto
con superficies y objetos presentes en la habitación.
Desplazamiento del paciente
Desplazamiento del paciente
Si el
enfermo tiene que desplazarse a otra área del Hospital, el personal que lo
atiende informará de las normas (bata, guantes, lavado de manos...) al personal
que vaya a entrar en contacto con el paciente.
Disponible en:
http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Medicos/Protocolos/Administrativos/PRT-31%20Medidas%20de%20aislamiento%20y%20otras%20precauciones.pdf
Todas estas medidas son necesarias y por lo general los familiares
entiendes que tenga que ser así pero en ocasiones resulta visualmente violenta
la situación, ya que parece que no queramos acercarnos al paciente o por lo
menos que este contacto ocurra lo menos posible, tanto por parte del personal
sanitario como de las visitas.
Creo que por todo ello el paciente puede sentir tristeza y
desánimo porque debido a ello se le limita el contacto social y ya es bastante
duro permanecer ingresado, como para encima que existan detalles añadidos de
este tipo que te restrinjan el hecho de poder estar acompañado y relacionarte
de manera normal, sin barreras entre el paciente y sus seres queridos.
Buen repaso al aislamiento de contacto y en este caso por SARM, tan frecuente en los hospitales. Me quedo con la última parte, que es dónde me hubiese gustado que exprimieses mas la reflexión:
ResponderEliminar"""Todas estas medidas son necesarias y por lo general los familiares entiendes que tenga que ser así pero en ocasiones resulta visualmente violenta la situación, ya que parece que no queramos acercarnos al paciente o por lo menos que este contacto ocurra lo menos posible, tanto por parte del personal sanitario como de las visitas"""
Ahí te quiero ver Anita...¿qué soluciones aportas a esta "violenta" situación??
¿Cómo podriamos hacer mas tolerable la situación para enfermo y familia??
¿Tenemos la seguridad de que la familia sabe lo que se tiene que poner y por qué se lo tiene que poner??
En la UCI vemos a diario estas situaciones y todas tienen el denominador común de la desinformación tanto al paciente como a la familia..