Hoy hemos presenciado en el servicio de
urgencias, una situación de emergencia hospitalaria. Se trataba de un paciente con disnea acusada
y saturación de oxígeno del 81% basal. Era un paciente con antecedentes de
EPOC(Enfermedad Obstructiva Crónica) y estaba taquicárdico.
Inmediatamente después de ser valorado en la
sala de triaje, pasó a la sala de emergencias y todo el mundo se moviliza en
este tipo de situaciones.
Considero
que ante una situación de emergencia debemos de tener un protocolo de actuación
común para este tipo de situaciones porque aunque se tenga experiencia en estos
ámbitos, muchas veces ello puede llevarnos a precipitarnos y errar en nuestras
decisiones.
Sin
embargo, si mantenemos una misma forma de actuar y pasos a seguir ante una
situación de emergencia, la asistencia será mucho más eficaz y conseguiremos
mejores resultados.
En
este caso, se colocó al paciente en decúbito supino con el cabecero de la cama
a 30 grados( en posición fowler) se le monitorizó las constantes vitales,
especialmente la saturación de oxígeno, se le realizo un electrocardiograma, se
le canalizo una vía periférica y se le pusieron gafas nasales a 3 litros.
Finalmente
se estabilizó y paso al nivel uno del servicio de urgencias.
La
verdad es que fue una situación bastante estresante y de nervios. Sobre todo
porque veía a los profesionales que le estaban atendiendo con cara de preocupación
respecto a la situación del paciente.
Más
tarde acudió a urgencias una paciente con sospecha de trombosis venosa
profunda. En seguida le realizaron pruebas analíticas de sangre. Sinceramente
no sé qué protocolo siguen para actuar ante una TVP en este hospital.
Según
tengo entendido los criterios de inclusión para sospecha de una TVP son:
a) Dolor en el miembro afecto
b) Edema
c) Hipertermia cutánea
e) Eritema, cordón venoso palpable
Según el Hospital
Verges des Lliris de la Comunidad Valenciana, a todo paciente con
sospecha de TVP se le debe realizar el cuestionario de estratificación de
riesgo de Wells:
Cuestionario de estratificación de riesgo Puntos
-Cancer activo (tto en curso o ultimos
6 meses o paliativo) 1
-Parálisis, paresia o inmovilización
reciente con férula de yeso en pierna 1
-Inmovilización reciente > 3 dias o
cirugia mayor en últimas 12 semanas 1
-Hiperestesia a lo largo del sistema
venoso profundo 1
-Hinchazón de toda la pierna
1
-Edema en pantorrilla > 3 cm que en
contralateral (medido 10 cm por debajo tuberosidad tibial) 1
-Edema con fóvea en pierna
sintomática
1
-Venas superficiales colaterales (no
varicosas)
1
-Trombosis venosa profunda previa 1
-Diagnostico alternativo igual o más
probable que TVP -2
TVP Probable ≥ 2 puntos
TVP Improbable < 2
puntos
El algoritmo de actuación que resumen los pasos que siguen en el
servicio de urgencias es el siguiente:
Muy curioso. Desconocia los protocolos de actuación en caso de TVP.
ResponderEliminarMuy bien documentado Ana